文／廖治豪醫師
林口長庚復健科專科醫師｜國際認證 CIPS 超音波導引注射｜美國認證 RMSK 肌肉骨骼超音波
羊膜注射在新北，可以到永和區得和路 160 號 1 樓（中永和交界）找我，我是復健科醫師廖治豪。一次 48,000 元，包含超音波導引、材料和注射處置；多數打一次，受傷比較嚴重的打兩次。
哪些情況可以打羊膜？
羊膜注射常處理的，是膝蓋、肩膀、手肘、手腕、腳踝、腳底和脊椎神經的受傷，常見的病名有這些：
- 膝蓋：膝蓋退化（退化性關節炎）、半月板破裂、十字韌帶受傷
- 肩膀：五十肩、旋轉肌破裂、肌腱鈣化
- 手肘、手腕：網球肘、三角軟骨受傷
- 腳踝、腳底：腳踝扭傷（韌帶撕裂）、足底筋膜炎、阿基里斯腱發炎
- 脊椎、神經：椎間盤突出、坐骨神經痛、神經受傷、腰椎滑脫、頸椎受傷
- 其他：韌帶撕裂、肌腱炎、肌腱撕裂
治療之前，我會先幫你做一次詳細的超音波檢查，找到受傷的組織，就直接針對它處理。只是發炎、沒有裂開的，消炎針把發炎壓下來就夠了；斷得太大、已經是手術範圍的，要先找外科評估。
怎麼打？打完怎麼追蹤？
羊膜注射（正式名稱羊膜基質注射）是在超音波導引下，把羊膜基質直接送到受傷的組織；約兩週後回診，再用超音波對照看變化。治療完就能馬上回家，當天正常生活。注射後三天內會痠脹，這是正常的，也是開始啟動生長修復反應的感受，所以這三天不要激烈運動。
挑醫師之前，可以先問這三件事
打羊膜注射之前，可以先問醫師三件事：治療前有沒有先做詳細的超音波檢查、打的時候有沒有超音波導引、材料從哪裡來。
- 治療前有沒有先做詳細的超音波檢查？找到受傷的組織，才知道要處理哪裡。我治療前一定先做。
- 打的時候有沒有用超音波導引？肌腱、韌帶這些組織都很小，又和血管、神經靠得很近，看得到，才能閃開不該碰的地方，把材料準確送到受傷的位置。我全程在超音波導引下打，不盲打。
- 材料從哪裡來？我用的羊膜基質合法可追溯：GTP 認證、符合美國 AATB 標準、衛福部人體組織列管；來自健康產婦捐贈，每一份都做過篩檢與病毒檢測，再經過實驗室處理。這類組織在眼科手術、傷口照護上，已經用了很多年。
兩週是關鍵
兩週是關鍵。會自己好的傷，兩週內會好；兩週還沒好，身體已經開始用代償避開它（受傷後幾分鐘內，神經就會抑制周圍肌肉出力），肌肉也開始流失（研究裡不動兩週，大腿肌肉量少約 8%、力量掉約 23%）。之後要處理的就不只是那個傷，還有代償要重新調回來、肌肉要重新練回來。所以兩週沒好，就趕緊處理，不要拖。如果你不想等，想要趕快恢復正常生活，我可以幫你直接處理。
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參考資料（「兩週是關鍵」一段的出處）
- 不動兩週，大腿肌肉量與力量的流失：Wall BT, et al. Substantial skeletal muscle loss occurs during only 5 days of disuse. Acta Physiol (Oxf). 2014;210(3):600–611. DOI:10.1111/apha.12190
- 臥床一週的肌肉流失：Dirks ML, et al. One week of bed rest leads to substantial muscle atrophy and induces whole-body insulin resistance in the absence of skeletal muscle lipid accumulation. Diabetes. 2016;65(10):2862–2875. DOI:10.2337/db15-1661
- 走路變少兩週的肌肉流失：Breen L, et al. Two weeks of reduced activity decreases leg lean mass and induces "anabolic resistance" of myofibrillar protein synthesis in healthy elderly. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(6):2604–2612. DOI:10.1210/jc.2013-1502
- 關節一腫，神經很快就抑制周圍肌肉：Hopkins JT, et al. Cryotherapy and transcutaneous electric neuromuscular stimulation decrease arthrogenic muscle inhibition of the vastus medialis after knee joint effusion. J Athl Train. 2002;37(1):25–31.
- 關節腫起來，肌肉出力下降：Rice D, et al. Effects of cryotherapy on arthrogenic muscle inhibition using an experimental model of knee swelling. Arthritis Rheum. 2009;61(1):78–83. DOI:10.1002/art.24168
- 痛的時候，身體改用代償：Hodges PW, Tucker K. Moving differently in pain: a new theory to explain the adaptation to pain. Pain. 2011;152(3 Suppl):S90–S98. DOI:10.1016/j.pain.2010.10.020